根據(jù)《中華人民共和國(guó)教師法》《教師資格條例》《〈教師資格條例〉實(shí)施辦法》及《自治區(qū)教育廳關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)中小學(xué)教師資格考試實(shí)施方案〉〈寧夏回族自治區(qū)中小學(xué)教師資格定期注冊(cè)實(shí)施細(xì)則〉》(寧教師〔2015〕169號(hào))有關(guān)規(guī)定，結(jié)合教育部2025年教師資格認(rèn)定工作安排，現(xiàn)就海原縣2025年教師資格認(rèn)定工作有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、認(rèn)定對(duì)象

申請(qǐng)幼兒園、小學(xué)、初級(jí)中學(xué)教師資格(以下統(tǒng)稱中小學(xué)教師資格)認(rèn)定對(duì)象范圍

(一)寧夏戶籍或持有寧夏有效居住證的社會(huì)人員。

(二)寧夏普通高校或具有寧夏戶籍在外省就讀的2025年全日制應(yīng)屆畢業(yè)生、在讀專升本學(xué)生和在讀研究生。全日制應(yīng)屆畢業(yè)生須在2025年7月31日前取得畢業(yè)證書。

(三)駐寧部隊(duì)(含武警部隊(duì))現(xiàn)役軍人。

(四)在寧夏回族自治區(qū)學(xué)習(xí)、工作和居住的港澳臺(tái)居民，且遵守《中華人民共和國(guó)憲法》及法律，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，貫徹黨的教育方針，參加國(guó)家中小學(xué)教師資格考試合格，根據(jù)自愿原則，可在居住地或中小學(xué)教師資格考試所在地申請(qǐng)認(rèn)定相應(yīng)的教師資格，條件要求與內(nèi)地(大陸)申請(qǐng)人相同。

二、認(rèn)定條件

(一)思想品德條件

遵守中國(guó)憲法和法律法規(guī)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，貫徹黨的教育方針，熱愛(ài)教育事業(yè)，履行《中華人民共和國(guó)教師法》規(guī)定的義務(wù)，有良好的政治素質(zhì)和道德品質(zhì)，遵守教師職業(yè)道德和新時(shí)代教師職業(yè)行為十項(xiàng)準(zhǔn)則，無(wú)犯罪記錄。

(二)學(xué)歷條件

申請(qǐng)幼兒園教師資格認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)具備幼兒師范學(xué)?；蛘咧械葞煼秾W(xué)校學(xué)前教育專業(yè)及其以上學(xué)歷。

申請(qǐng)小學(xué)教師資格認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)具備大學(xué)專科畢業(yè)及其以上學(xué)歷。

申請(qǐng)初級(jí)中學(xué)教師資格認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)具備大學(xué)本科畢業(yè)及其以上學(xué)歷。

(三)普通話條件

普通話水平應(yīng)達(dá)到國(guó)家語(yǔ)言文字工作委員會(huì)頒布的《普通話水平測(cè)試等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》相應(yīng)等級(jí)。申請(qǐng)語(yǔ)文、對(duì)外漢語(yǔ)、小學(xué)全科教師資格的，普通話水平應(yīng)達(dá)到二級(jí)甲等及以上等級(jí)。申請(qǐng)語(yǔ)音教師資格的，普通話水平應(yīng)達(dá)到一級(jí)乙等及以上等級(jí)。申請(qǐng)其他任教學(xué)科教師資格的，普通話水平應(yīng)達(dá)到二級(jí)乙等及以上等級(jí)。

(四)考試條件

申請(qǐng)中小學(xué)教師資格認(rèn)定，取得《中小學(xué)教師資格考試合格證明》或《師范生教師職業(yè)能力證書》且在有效期內(nèi)。

特別提示：對(duì)“2015年(含)以前”已在校的全日制普通院校師范類專業(yè)學(xué)生，2025年根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)中小學(xué)教師資格考試實(shí)施方案》(寧教師〔2015〕169號(hào))規(guī)定，按照原認(rèn)定程序和方式直接認(rèn)定相應(yīng)的教師資格，自2026年1月1日起，該項(xiàng)過(guò)渡期辦法廢止，申請(qǐng)中小學(xué)教師資格認(rèn)定，須取得在有效期內(nèi)的《中小學(xué)教師資格考試合格證明》或《師范生教師職業(yè)能力證書》。

(五)申請(qǐng)任教學(xué)科條件

申請(qǐng)中小學(xué)教師資格任教學(xué)科，應(yīng)與申請(qǐng)人持有的《中小學(xué)教師資格考試合格證明》或《師范生教師職業(yè)能力證書》標(biāo)注的任教學(xué)科一致。

(六)身體條件

具有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，無(wú)傳染性疾病，無(wú)精神病史，能夠適應(yīng)教育教學(xué)工作需要，且在海原縣人民醫(yī)院體檢合格。

(七)無(wú)犯罪記錄情況及從業(yè)禁止查詢

根據(jù)《中華人民共和國(guó)教師法》和《教師資格條例》，被撤銷教師資格的，自撤銷之日起5年內(nèi)不得重新申請(qǐng)認(rèn)定教師資格;受到剝奪政治權(quán)利或者故意犯罪受到有期徒刑以上刑事處罰的，不能申請(qǐng)認(rèn)定教師資格。認(rèn)定過(guò)程中，認(rèn)定機(jī)構(gòu)將對(duì)申請(qǐng)人的無(wú)犯罪記錄情況進(jìn)行核查，根據(jù)核查結(jié)果和國(guó)家法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定作出認(rèn)定結(jié)論。

同時(shí)，根據(jù)《人民檢察院  教育部  公安部關(guān)于建立教職員工準(zhǔn)入查詢性侵違法犯罪信息制度的意見(jiàn)》(高檢發(fā)〔2020〕14號(hào))，在作出教師資格認(rèn)定結(jié)論前，對(duì)經(jīng)準(zhǔn)入查詢發(fā)現(xiàn)有性侵違法犯罪信息的，不予認(rèn)定。

三、申請(qǐng)流程

(一)網(wǎng)上申報(bào)

1.申報(bào)網(wǎng)址：中國(guó)教師資格網(wǎng)(www.jszg.edu.cn)，通過(guò)  “網(wǎng)上辦事”欄目下“教師資格認(rèn)定”服務(wù)入口，點(diǎn)擊“在線辦理”進(jìn)行認(rèn)定報(bào)名。申報(bào)時(shí)請(qǐng)按照網(wǎng)站提示及各認(rèn)定機(jī)構(gòu)公告要求，選擇現(xiàn)場(chǎng)審核確認(rèn)點(diǎn)。具體請(qǐng)查看中國(guó)教師資格網(wǎng)“咨詢服務(wù)”欄目下“各省份認(rèn)定工作聯(lián)系方式”。

2.申報(bào)時(shí)間：

中小學(xué)教師資格第一批次申報(bào)時(shí)間：

中小學(xué)教師資格第二批次申報(bào)時(shí)間：

3.選擇在海原縣參加認(rèn)定的申請(qǐng)人加QQ群，群號(hào)574325834

4.選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)：

(1)申請(qǐng)幼兒園、小學(xué)和初級(jí)中學(xué)教師資格認(rèn)定，申請(qǐng)人根據(jù)戶籍所在地、有效居住證申領(lǐng)地、駐寧部隊(duì)所在地、學(xué)校所在地選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)，即所在地(申領(lǐng)地)的縣級(jí)教育行政部門。

(2)申請(qǐng)高級(jí)中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師資格認(rèn)定，申請(qǐng)人根據(jù)戶籍所在地、有效居住證申領(lǐng)地、駐寧部隊(duì)所在地、學(xué)校所在地選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)，由市級(jí)教育行政部門認(rèn)定。具體安排以市級(jí)教育行政部門認(rèn)定公告為準(zhǔn)。

(3)申請(qǐng)高等學(xué)校教師資格認(rèn)定，認(rèn)定機(jī)構(gòu)為自治區(qū)教育廳。申請(qǐng)人選擇本人任教高校作為確認(rèn)點(diǎn)，寧夏教師資格認(rèn)定指導(dǎo)中心組織協(xié)調(diào)做好申請(qǐng)人資料核驗(yàn)和確認(rèn)工作等。

5.選擇考試形式：參加國(guó)家統(tǒng)一考試取得《中小學(xué)教師資格考試合格證明》的申請(qǐng)人應(yīng)選擇“國(guó)家統(tǒng)一考試”;取得《師范生教師職業(yè)能力證書》的申請(qǐng)人應(yīng)選擇“免試認(rèn)定改革人員”;高校教師資格申請(qǐng)人應(yīng)選擇“非國(guó)家統(tǒng)一考試(含免考)”。

6.上傳照片：須上傳近期免冠正面1寸彩色白底證件照。

申請(qǐng)人賬號(hào)注冊(cè)及認(rèn)定信息填報(bào)，可參考“中國(guó)教師資格網(wǎng)”首頁(yè)菜單“咨詢服務(wù)”—“常見(jiàn)問(wèn)題”和“操作手冊(cè)”欄目相關(guān)信息。

(二)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)

中小學(xué)教師資格認(rèn)定現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)要求

網(wǎng)上申報(bào)完成后，申請(qǐng)人根據(jù)所選認(rèn)定機(jī)構(gòu)時(shí)間安排，本人攜帶以下材料前往認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)審核確認(rèn)：

1.戶口本(集體戶口證明)或有效居住證，或駐寧部隊(duì)證明及軍人有效身份證件。在居住地申請(qǐng)認(rèn)定的港澳臺(tái)居民，提供當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)簽發(fā)的港澳臺(tái)居民居住證;在中小學(xué)教師資格考試所在地申請(qǐng)認(rèn)定的港澳臺(tái)居民，提供港澳臺(tái)居民居住證或港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、五年有效期臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證。

2.學(xué)歷證書。學(xué)歷信息通過(guò)認(rèn)定系統(tǒng)比對(duì)的，可不提交。比對(duì)不通過(guò)的，須現(xiàn)場(chǎng)提交畢業(yè)證書原件和《學(xué)歷證書電子注冊(cè)備案表》或《中國(guó)高等教育學(xué)歷認(rèn)證報(bào)告》或《教育部學(xué)歷證書電子注冊(cè)備案表》（網(wǎng)址：https://www.chsi.com.cn/xlcx/bgcx.jsp ，學(xué)信網(wǎng)在線申請(qǐng)）。港澳臺(tái)學(xué)歷還須提交教育部留學(xué)服務(wù)中心出具的《港澳臺(tái)學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證書》原件。國(guó)外學(xué)歷還須提交教育部留學(xué)服務(wù)中心出具的《國(guó)外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證書》原件。

3.普通話證書。已通過(guò)認(rèn)定系統(tǒng)比對(duì)的，可不提交。沒(méi)有通過(guò)比對(duì)的，須現(xiàn)場(chǎng)提交《普通話水平測(cè)試等級(jí)證書》原件以供查驗(yàn)。

4.近期免冠正面1寸彩色白底證件照2張，須與本次認(rèn)定網(wǎng)報(bào)照片一致。

《教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表》由各認(rèn)定機(jī)構(gòu)在做出最終認(rèn)定結(jié)論后統(tǒng)一打印。

特別提示：懷孕人員可免做胸透項(xiàng)目，但需提供教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定體檢醫(yī)院出具的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查證明;其他人員均需按照體檢表所涉項(xiàng)目逐項(xiàng)檢查，不可缺項(xiàng)。在指定體檢醫(yī)院的體檢結(jié)果有效期為6個(gè)月。

(三)領(lǐng)取證書

認(rèn)定機(jī)構(gòu)依據(jù)審核情況做出認(rèn)定結(jié)論，并為通過(guò)認(rèn)定的申請(qǐng)人制發(fā)教師資格證書。

四、認(rèn)定須知

(一)每個(gè)申請(qǐng)人每個(gè)自然年只能申請(qǐng)認(rèn)定一種教師資格。

(二)持有寧夏有效居住證的人員申請(qǐng)教師資格認(rèn)定，須在現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)間前，獲得有效居住證。

(三)申請(qǐng)人應(yīng)按要求進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)審核等，如因錯(cuò)過(guò)申報(bào)時(shí)間、選錯(cuò)認(rèn)定機(jī)構(gòu)或現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)點(diǎn)、申報(bào)信息有誤或提交材料不全等原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教師資格認(rèn)定的，責(zé)任由申請(qǐng)人本人承擔(dān)。

(四)根據(jù)《教師資格條例》第十四條規(guī)定，認(rèn)定教師資格應(yīng)當(dāng)由本人提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人應(yīng)認(rèn)真閱讀本公告及所選認(rèn)定機(jī)構(gòu)公告要求，真實(shí)、客觀、誠(chéng)信提出認(rèn)定申請(qǐng)。

(五)申請(qǐng)人在以上任何環(huán)節(jié)有弄虛作假、騙取教師資格行為的，一經(jīng)查實(shí)，自發(fā)現(xiàn)之日起5年內(nèi)不得重新申請(qǐng)認(rèn)定教師資格。

(六)海原縣認(rèn)定機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式0955-4621028.地點(diǎn)：海原縣政務(wù)大廳教育窗口。

附件：

1.寧夏回族自治區(qū)教師資格認(rèn)定體檢標(biāo)準(zhǔn)及辦法

2.寧夏回族自治區(qū)教師資格認(rèn)定申請(qǐng)人體檢表

海原縣教育體育局

2025年4月21日

附件1

寧夏回族自治區(qū)教師資格認(rèn)定體檢標(biāo)準(zhǔn)及辦法

根據(jù)《中華人民共和國(guó)教師法》《教師資格條例》《<教師資格條例>  實(shí)施辦法》和《寧夏回族自治區(qū)教師資格制度實(shí)施細(xì)則》，參照《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)》等，結(jié)合我區(qū)教師資格認(rèn)定工作實(shí)際，特制定本辦法。

一、適用對(duì)象

本辦法適用對(duì)象為在我區(qū)申請(qǐng)教師資格認(rèn)定的人員。

二、體檢結(jié)果分為合格、不合格

(一)嚴(yán)重心臟病、心肌病，不合格。

先天性心臟病經(jīng)手術(shù)治愈或室間隔缺損分流量少、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉返流血量少，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院?？茩z查確定無(wú)需手術(shù)者，合格。

(二)結(jié)核病未治愈者不合格。

原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定1年無(wú)變化者，合格。

肺外結(jié)核病：腎結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等，臨床治愈后2年無(wú)復(fù)發(fā)，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院(或結(jié)核病防治所)檢查無(wú)變化者，合格。

(三)嚴(yán)重的血液病，不合格。

單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。

(四)慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重支氣管哮喘，不合格。

(五)嚴(yán)重慢性胃、腸疾病不合格。

胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，且1年內(nèi)無(wú)出血史，1年以上無(wú)癥狀者，合格。

胃次全切除術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，合格。

(六)各種急慢性肝炎和肝硬化不合格。

(七)惡性腫瘤不合格。

(八)慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，或急性腎炎治愈不足2年，不合格。

(九)1型糖尿病、П型糖尿病，伴心、腦、腎、眼及末梢循環(huán)等其他器官功能嚴(yán)重受損者，不合格。

尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者，不合格。

甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后1年無(wú)癥狀和體征者，合格。

(十)有癲癇病史、精神病史、癔癥史、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。

(十一)紅斑狼瘡、皮肌炎和多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，大動(dòng)脈炎，不合格。

(十二)淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。

(十三)晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有象皮腫或有乳糜尿，不合格。

(十四)色盲、色弱，幼兒園教師資格，不合格。

(十五)青光眼、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病，不合格。陳舊性或穩(wěn)定性眼底病，合格。

(十六)雙耳均有聽力障礙，在佩戴助聽器情況下，雙耳在3米以內(nèi)耳語(yǔ)仍聽不見(jiàn)者，不合格。

(十七)四肢有一肢缺失或不能運(yùn)動(dòng)，借助輔助工具仍不能完成教學(xué)者，不合格。

(十八)語(yǔ)言殘疾或口腔有生理缺陷及耳、鼻、喉疾病之一并妨礙發(fā)音者，不合格。

(十九)面部有較大面積(3×3厘米)疤痕、血管瘤、白癜風(fēng)、色素痣，或斜頸、面癱、唇腭裂及其手術(shù)后遺癥、一眼失明及五官先天或后天性殘缺、畸形等情況，經(jīng)修正和借助輔助工具仍嚴(yán)重影響面容者，幼兒園、小學(xué)教師資格，不合格。

(二十)申請(qǐng)幼兒園教師資格，淋球菌、梅毒螺旋體和婦科滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌(念珠菌)檢查陽(yáng)性者，不合格。

三、體檢機(jī)構(gòu)

各級(jí)教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)依法指定縣級(jí)以上體檢醫(yī)院或體檢中心負(fù)責(zé)體檢，所指定的體檢醫(yī)院須具有二級(jí)及以上資質(zhì)、體檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門審核。

四、體檢要求

(一)教師資格認(rèn)定申請(qǐng)人員體檢工作即關(guān)乎申請(qǐng)人切身利益，又關(guān)乎教師隊(duì)伍準(zhǔn)入門檻，責(zé)任重大。各認(rèn)定機(jī)構(gòu)要加大對(duì)體檢工作的協(xié)調(diào)、督查力度，及時(shí)與體檢醫(yī)院協(xié)商解決體檢中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題。各指定體檢醫(yī)院要高度重視，客觀公正、實(shí)事求是地開展體檢工作，確保體檢結(jié)論準(zhǔn)確、真實(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)體檢環(huán)節(jié)弄虛作假，參與其中的申請(qǐng)人不得通過(guò)教師資格認(rèn)定，參與其中的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅追責(zé)處理。體檢醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的，認(rèn)定機(jī)構(gòu)除取消其體檢資格外，還要報(bào)醫(yī)院主管行政部門對(duì)其追責(zé)處理。

(二)體檢醫(yī)院要指定一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)體檢工作，并選調(diào)政治思想素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)、作風(fēng)正派、業(yè)務(wù)水平高的體檢醫(yī)師、護(hù)士和工作人員組成檢查隊(duì)伍。在每次體檢前，組織檢查人員認(rèn)真學(xué)習(xí)政策規(guī)定及本辦法。體檢過(guò)程中，體檢表、檢驗(yàn)單須由醫(yī)院指定專人傳遞和集中保管。每項(xiàng)檢查，指定專人組織、逐個(gè)對(duì)照檢查，堅(jiān)決防止漏檢或作弊。

(三)參與體檢工作的各科醫(yī)師要對(duì)本科所檢項(xiàng)目負(fù)責(zé)，不得漏填或錯(cuò)填。發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，必須如實(shí)記入體檢表，不得隨意涂改。確需更正的，應(yīng)首先在被更改的結(jié)果上橫腰劃線，確保其更改后仍然清晰可見(jiàn)，然后在旁邊寫上更改后的論斷或數(shù)據(jù)，主檢醫(yī)師簽名，并加蓋體檢醫(yī)院公章，以示負(fù)責(zé)。疾病名稱、化驗(yàn)結(jié)果及體檢結(jié)論，均應(yīng)用中文填寫。

(四)主檢醫(yī)師應(yīng)及時(shí)綜合各科檢查結(jié)果，全面檢查無(wú)誤后，對(duì)照教師資格認(rèn)定體檢標(biāo)準(zhǔn)做出“合格”或“不合格”的結(jié)論，填寫在體檢結(jié)論欄內(nèi)。醫(yī)院根據(jù)體檢綜合情況，做出“體檢合格”或“體檢不合格”的結(jié)論，由負(fù)責(zé)院長(zhǎng)簽字并加蓋公章，填寫在體檢醫(yī)院意見(jiàn)欄內(nèi)。

(五)體檢中若發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，應(yīng)采取集體會(huì)診或進(jìn)一步檢查后再下結(jié)論。如因設(shè)備條件限制或會(huì)診仍難判斷的，申請(qǐng)人應(yīng)到上一級(jí)認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查時(shí)，只限單科復(fù)查，并用原體檢表。復(fù)查醫(yī)院對(duì)體檢醫(yī)院的診斷結(jié)論否定時(shí)，要在診斷證明書上詳注復(fù)查結(jié)果。申請(qǐng)人在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行取得的任何體檢材料，均不得作為當(dāng)事人申請(qǐng)認(rèn)定教師資格健康狀況的依據(jù)。

五、其他說(shuō)明事項(xiàng)

本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行，原辦法自本辦法實(shí)施之日起廢止。本辦法由寧夏回族自治區(qū)教育廳負(fù)責(zé)解釋。 

寧夏回族自治區(qū)教師資格認(rèn)定申請(qǐng)人體檢表

姓名

性別

年齡

民族

婚否

照片

身份證號(hào)碼

網(wǎng)報(bào)名號(hào)

申請(qǐng)教師資格種類、學(xué)科

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請(qǐng)申請(qǐng)人本人如實(shí)填寫下列項(xiàng)目： （在每項(xiàng)后的空格中打“√”回答“有”或“無(wú)”。如故意隱瞞，后果自負(fù)。)

病名

有

無(wú)

治愈時(shí)間

病名

有

無(wú)

治愈時(shí)間

嚴(yán)重胃腸疾病

惡性腫瘤

癲癇

精神病

神經(jīng)官能癥（癔癥）

晚期血吸蟲病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

紅斑狼瘡

冠心病

結(jié)核病

風(fēng)心病

糖尿病

先心病

肝硬化

心肌病

急慢性肝炎

甲亢

急慢性腎炎

支氣管擴(kuò)張

腎功能不全

支氣管哮喘

嚴(yán)重外傷史

肺氣腫

胰腺疾病

結(jié)締組織病

性傳播疾病

皮膚病

其他

備注：

受檢者確認(rèn)簽名：    年  月  日

身高

厘米

體重

公斤

血壓

/      mmHg

內(nèi)科

心臟及血管

呼吸系統(tǒng)

醫(yī)生意見(jiàn)：    簽名：

腹部器官

神經(jīng)內(nèi)科

其他

外科

淋巴

脊柱

醫(yī)生意見(jiàn)：       簽名：

四肢

關(guān)節(jié)

皮膚

頸部

其他

眼科

裸眼 視力

右

矯正視力

右

醫(yī)生意見(jiàn)：       簽名：

左

左

辨色力

眼病

其他

五 官 科

聽力

左耳：  米

右耳：  米

醫(yī)生意見(jiàn)：             簽名：

耳疾

鼻部

嗅覺(jué)

鼻及鼻竇

咽喉

口腔唇顎

齒

面部

其他

檢驗(yàn) 項(xiàng)目

血常規(guī)

醫(yī)生意見(jiàn)： 簽名：

生化類

肝功能

醫(yī)生意見(jiàn)：          簽名：

腎功能

葡萄糖

免疫類

艾滋病病毒抗體（HIV）

醫(yī)生意見(jiàn)：    簽名：

梅毒血清特異性抗體（TPHA）

尿常規(guī)

醫(yī)生意見(jiàn)：    簽名：

幼兒園教師資格申請(qǐng)人體檢增加項(xiàng)目

滴蟲

念珠菌

淋球菌

醫(yī)生意見(jiàn)：    簽名：

心電圖

醫(yī)生意見(jiàn)：    簽名：

放射科

醫(yī)生意見(jiàn)：    簽名：

B超檢查

醫(yī)生意見(jiàn)：    簽名：

體檢結(jié)論

負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名：

體檢醫(yī)院 意見(jiàn)

體檢負(fù)責(zé)人簽名：  醫(yī)院公章或體檢專用章   年  月  日

（責(zé)任編輯：小今）